항콜린제의 종류 약 부작용 알아보기

항콜린제는 아세틸콜린이라는 신경전달물질의 작용을 차단하는 약물로, 부교감신경의 작용을 억제합니다. 다양한 질환과 증상을 치료하는 데 사용되며, 여러 종류와 용도가 있습니다.  부작용이 있으므로 주의가 필요합니다. 항콜린제의 종류와 약 부작용에 대해 알아보겠습니다.

 

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항콜린제의 작용기전과 분류

항콜린제는 아세틸콜린이 특정 신경 세포의 수용체에 결합하는 것을 차단합니다. 그들은 부교감 신경 충동이라고 불리는 행동을 억제합니다. 이러한 신경은 위장관, 폐, 요로 기관에서 비자발적 근육 운동을 담당합니다.

신경 자극은 침 분비, 소화, 배뇨, 점액 분비 등의 기능을 제어하는 데 도움이 됩니다. 차단 아세틸콜린 신호는 비자발적 근육 운동, 소화, 점액 분비 등을 감소시키기 때문에 이러한 약물은 입이 마르는 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다.

항콜린제는 콜린계 내의 수용체를 놓고 아세틸콜린과 경쟁하는 길항제 (competitive antagonists)를 말합니다. 콜린계는 무스카린 수용체와 니코틴 수용체(ligand-gated ion channel nicotinic receptors)의 두 종류를 통해서 작용합니다.

항콜린제는 주로 무스카린 수용체를 차단하는 항무스카린제 (antimuscarinic agents)를 말하며, 니코틴 수용체를 차단하는 항니코틴제 (antinicotinic agents)도 있습니다.

 

 

항콜린제의 임상적 용도와 효과

항콜린제는 신경전달물질인 아세틸콜린의 작용을 차단하는 약물입니다. 아세틸콜린은 부교감신경계와 뇌에서 다양한 신체 기능과 인지 기능에 영향을 미칩니다. 항콜린제는 아세틸콜린이 결합하는 두 가지 수용체 중 하나인 무스카린 수용체를 주로 차단합니다. 무스카린 수용체는 폐, 위장관, 요로, 홍채, 심장 등에 분포하고 있습니다. 항콜린제는 무스카린 수용체를 차단함으로써 다음과 같은 임상적 효과를 나타냅니다.

기관지 확장
항콜린제는 기관지 평활근을 이완시켜 호흡을 원활하게 해 줍니다. 이러한 효과는 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD)과 같은 호흡기 질환의 치료에 이용됩니다. 예를 들어, 이프라트로 피 (ipratropium)나 티오트로피움 (tiotropium)은 흡입제로 사용되는 항콜린제입니다.

배뇨 조절
항콜린제는 방광의 근육을 이완시켜 배뇨를 억제하거나 지연시킵니다. 이러한 효과는 과민성 방광이나 요실금과 같은 비뇨기 질환의 치료에 이용됩니다. 예를 들어, 옥시부티닌 (oxybutynin)이나 솔리페나신 (solifenacin)은 구강제로 사용되는 항콜린제입니다.

위장관 운동 감소
항콜린제는 위장관의 근육을 이완시켜 위장관 운동을 감소시킵니다. 이러한 효과는 설사나 과민성 장 증후군과 같은 위장관 질환의 치료에 이용됩니다. 예를 들어, 디시클로 민 (dicyclomine)이나 프로판틸린 (propantheline)은 구강제로 사용되는 항콜린제입니다.

동공 확대
항콜린제는 홍채의 근육을 이완시켜 동공을 확대시킵니다. 이러한 효과는 안과 검사나 일부 안과 질환의 치료에 이용됩니다. 예를 들어, 시클로펜톨레이트 (cyclopentolate)나 아트로핀 (atropine)은 점안제로 사용되는 항콜린제입니다.

심장 박동 증가
항콜린제는 심장의 무스카린 수용체를 차단하여 심장 박동을 빠르게 합니다. 이러한 효과는 심장박동이 느려지고 혈압이 떨어져서 생명이 위급한 환자에게 응급으로 투여할 수 있습니다. 예를 들어, 아트로핀 (atropine)은 정맥주사로 사용되는 항콜린제입니다. 그러나 항콜린제의 과다 복용은 심장 박동이 너무 빨라지고 혈압이 올라가서 위험할 수 있습니다.

기타 효과
항콜린제는 뇌에서도 아세틸콜린의 작용을 차단하여 인지 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 항콜린제는 기억력 향상에 도움이 될 수도 있지만, 과다 복용하면 혼란, 환각, 정신착란 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다. 항콜린제는 또한 타액 분비를 감소시켜 입 안이 마르고, 땀 분비를 감소시켜 열사병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 항콜린제는 비염이나 멀미와 같은 상태에서도 사용될 수 있습니다.

 

 

항콜린제의 종류

항콜린제는 아세틸콜린이 결합하는 두 가지 수용체 중 하나인 무스카린 수용체와 니코틴 수용체를 차단하는 약물로 구분할 수 있습니다. 무스카린 수용체는 부교감신경계와 뇌에서 주로 발현되고, 니코틴 수용체는 교감신경계와 근육에서 주로 발현됩니다. 따라서 항콜린제는 다음과 같이 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

항무스카린제
무스카린 수용체를 차단하여 부교감신경계의 작용을 억제하는 약물입니다. 예를 들어, 아트로핀 (atropine), 벨라도나 알칼로이드 (belladonna alkaloids), 이프라트로 피 (ipratropium), 티오트로피움 (tiotropium), 옥시부티닌 (oxybutynin), 솔리페나신 (solifenacin) 등이 있습니다. 이들 약물은 기관지 확장, 배뇨 조절, 위장관 운동 감소, 동공 확대, 심장 박동 증가 등의 효과를 나타냅니다.

신경절 차단제
니코틴 수용체를 차단하여 교감신경계와 부교감신경계의 작용을 억제하는 약물입니다. 예를 들어, 트리메타판 (trimethaphan)이 있습니다. 이들 약물은 혈압 감소, 심장 박동 감소, 소화관 운동 증가 등의 효과를 나타냅니다.

신경근육 차단제
니코틴 수용체를 차단하여 근육의 자발적인 움직임을 억제하는 약물입니다. 예를 들어, 튜보쿠라린 (tubocurarine), 판쿠로늄 (pancuronium), 벡스로늄 (vecuronium) 등이 있습니다. 이들 약물은 근육 이완과 마비 등의 효과를 나타내며, 수술이나 인공호흡에 사용됩니다.

 

 

항콜린제의 부작용과 금기

항콜린제는 적절하게 사용하더라도 부작용이 발생할 수 있습니다. 항콜린제의 가능한 부작용은 복용하는 특정 약물과 복용량에 따라 다릅니다. 부작용은 다음과 같습니다.

마른입
항콜린제는 타액 분비를 감소시키므로 입이 건조해집니다. 이는 구강 건강에 영향을 미칠 수 있으므로 충분한 수분 섭취와 구강 위생이 필요합니다.

흐릿한 시야
항콜린제는 동공을 확대시키고 안구의 근육을 이완시키므로 시력이 흐려지거나 민감해질 수 있습니다. 이는 운전이나 기계 조작 등에 위험을 초래할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

변비
항콜린제는 위장관의 운동을 감소시키므로 변비가 발생할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 충분한 섬유질과 수분 섭취가 필요합니다.

졸음
항콜린제는 중추 신경계에 영향을 미치므로 졸음이나 혼란감이 발생할 수 있습니다. 이는 운전이나 기계 조작 등에 위험을 초래할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

환각
항콜린제는 중추 신경계에 영향을 미치므로 환각이나 정신착란이 발생할 수 있습니다. 이는 과다 복용이나 노인에서 더 잘 나타납니다. 이러한 증상이 발생하면 의사와 상담해야 합니다.

기억력 문제
항콜린제는 중추 신경계에 영향을 미치므로 기억력이나 학습 능력과 같은 인지 기능을 저하시킬 수 있습니다. 장기간 항콜린제를 복용한 경우나 노인이 복용한 경우에는 치매 발생 위험이 증가할 수 있습니다. 이러한 위험에 대해 우려되는 경우에는 의사와 상의해야 합니다.

 

 

항콜린제의 대체제

항콜린제의 부작용이나 금기 사항으로 인해 사용할 수 없는 경우에는 다른 치료 방법을 고려해야 합니다. 예를 들어, 요실금이나 과민성 방광으로 인해 항콜린제를 복용해야 하는 경우에는 다음과 같은 대체제가 있습니다.

베타-3 수용체 자극제 (beta-3 adrenergic receptor agonists)
미라베그론 (mirabegron)이라는 약물로, 방광의 근육을 이완시켜 배뇨를 조절하는 데 도움이 됩니다. 항콜린제와 비교했을 때 입이 마르거나 흐릿한 시야와 같은 부작용이 적습니다. 단, 고혈압이나 심장 질환, 신장 질환, 간 질환 등이 있는 경우에는 사용하지 않거나 주의해야 합니다.

보톡스 주사 (botulinum toxin injection)
보톡스는 방광의 근육을 마비시켜 배뇨를 조절하는 데 도움이 됩니다. 보톡스 주사는 방광 내시경 검사를 통해 직접 방광 벽에 주입합니다. 보톡스 주사는 6개월에서 1년 정도 효과가 지속됩니다. 단, 방광 감염이나 요도 협착 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

신경 조절 장치 (neuromodulation device)
신경 조절 장치는 방광과 연결된 신경을 자극하여 배뇨를 조절하는 데 도움이 됩니다. 신경 조절 장치는 요도나 직장에 삽입하거나 피부 아래에 임플란트 하는 방법이 있습니다. 신경 조절 장치는 다른 치료 방법에 반응하지 않는 경우에 사용할 수 있습니다. 단, 감염이나 출혈 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

 

 

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