골다공증 증상 : 골관절염 차이와 요통 다양한 원인

 

 

무증상과 골다공증 초기 증상, 척추 압박 손목 고관절 대퇴골 골절, 등 굽음 척추후만증, 골관절염 차이와 요통 다양한 원인까지 살펴봅니다.

 

 

골다공증 초기 증상

 

무증상 시기

골다공증의 가장 큰 특징은 초기에 증상이 거의 없다는 점입니다. 뼈의 밀도가 서서히 감소하더라도 우리 몸은 이를 즉각적으로 감지하지 못합니다. 따라서 많은 사람들이 골절이 발생하기 전까지 자신의 뼈 건강 상태를 모르고 지내는 경우가 많습니다.

이 무증상 시기에 골밀도 검사를 받아보는 것이 중요합니다. 특히 폐경 이후 여성이나 50세 이상의 남성은 정기적인 골밀도 검사를 통해 골다공증 여부를 확인해 볼 필요가 있습니다.

 

경미한 허리 통증

초기 골다공증에서 가장 흔히 나타날 수 있는 증상 중 하나는 경미한 허리 통증입니다. 척추 뼈의 밀도가 감소하면서 나타나는 현상으로, 특히 오래 서 있거나 걸을 때 통증이 심해질 수 있습니다.

하지만 이러한 허리 통증은 다른 원인으로도 발생할 수 있기 때문에, 단순히 허리 통증만으로 골다공증을 진단하기는 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 지속적인 허리 통증이 있다면 골다공증의 가능성을 염두에 두고 의사와 상담해 보는 것이 좋습니다.

 

키 감소

골다공증의 또 다른 초기 징후로 키가 줄어드는 현상이 있습니다. 척추 뼈의 밀도가 감소하면서 척추 높이가 낮아지고, 이로 인해 전체적인 키가 줄어들 수 있습니다.

보통 1-2cm 정도의 키 감소는 정상적인 노화 과정에서도 일어날 수 있지만, 그 이상으로 키가 줄어든다면 골다공증을 의심해 볼 필요가 있습니다. 특히 과거에 비해 키가 현저히 작아졌다고 느끼거나, 옷이 맞지 않게 되었다면 골밀도 검사를 받아보는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

 

골절로 인한 증상

 

척추 압박 골절 증상

척추 압박 골절은 골다공증 환자에게 가장 흔히 발생하는 골절 유형입니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

 

• 갑작스러운 등 통증 : 특히 등 중간이나 아래쪽에 집중된 통증이 나타납니다. 이 통증은 서 있거나 걸을 때 더 심해지는 경향이 있습니다.
• 키 감소 : 척추뼈가 압박되면서 전체적인 키가 줄어들 수 있습니다.
• 자세 변화 : 여러 개의 척추뼈가 골절되면 척추의 비정상적 만곡이 생겨 등이 굽어 보일 수 있습니다.
• 호흡 곤란 : 심한 경우 폐 기능에 영향을 줄 수 있어 숨쉬기가 힘들어질 수 있습니다.

주목할 점은 모든 척추 압박 골절이 통증을 동반하는 것은 아니라는 것입니다. 일부 환자들은 통증 없이 서서히 키가 줄어드는 것만 경험할 수 있습니다.

 

손목 골절 증상

손목 골절, 특히 원위 요골 골절은 골다공증 환자에게 자주 발생합니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

 

• 급성 통증 : 손목에 심한 통증이 갑자기 나타납니다.
• 부종과 변형 : 손목 주변이 붓고 모양이 변할 수 있습니다.
• 움직임 제한 : 손목을 움직이기 어려워집니다.
• 멍 : 손목 주변에 멍이 들 수 있습니다.

손목 골절은 대부분 넘어지면서 손을 짚을 때 발생합니다. 골다공증 환자의 경우 가벼운 충격에도 골절이 일어날 수 있으므로 주의가 필요합니다.

 

고관절 (대퇴골) 골절 증상

고관절 골절은 노인 골다공증 환자에게 특히 위험한 골절 유형입니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

 

• 심한 통증 : 서혜부에 극심한 통증이 나타납니다.
• 보행 불가 : 대부분의 경우 걷거나 서기가 불가능해집니다.
• 다리 길이 변화 : 누워있을 때 골절된 쪽 다리가 더 짧아 보일 수 있습니다.
• 외회전 : 골절된 다리가 바깥쪽으로 돌아가 있는 모습을 보일 수 있습니다.
• 전신 증상 : 현기증이나 쇠약감을 동반할 수 있습니다.

고관절 골절은 대부분 수술적 치료가 필요하며, 장기간의 재활이 요구됩니다. 따라서 예방이 매우 중요합니다.

 

 

만성 골다공증 증상

 

등 굽음 (척추 변형)

만성 골다공증의 가장 눈에 띄는 증상 중 하나는 등이 굽는 현상입니다. 이를 의학적으로 '척추후만증'이라고 부릅니다.

 

• 원인 : 척추 뼈의 밀도가 감소하면서 척추 뼈들이 압박을 받아 변형되기 시작합니다. 특히 여러 개의 척추 압박 골절이 발생하면 이런 현상이 더욱 두드러집니다.
• 진행 과정 : 초기에는 미세한 자세 변화로 시작되지만, 시간이 지날수록 점점 더 뚜렷해집니다. 결국 등이 앞으로 굽은 '꼬부랑 할머니' 모습이 될 수 있습니다.
• 영향 : 이러한 척추 변형은 단순히 외모 문제만이 아닙니다. 내부 장기를 압박하여 소화 기능이나 호흡 기능에도 영향을 줄 수 있습니다.

등 굽음 현상은 일단 발생하면 되돌리기 어려우므로, 예방이 매우 중요합니다. 평소 바른 자세를 유지하고 등 근육을 강화하는 운동을 하는 것이 도움이 됩니다.

 

만성 요통

골다공증 환자들이 흔히 겪는 또 다른 증상은 만성적인 요통입니다.

 

• 특징 : 골다공증으로 인한 요통은 주로 허리 아래쪽에서 느껴지며, 장시간 서 있거나 걸을 때 더욱 심해지는 경향이 있습니다.
• 원인 : 척추 뼈의 미세 골절이나 변형이 주된 원인입니다. 또한 척추를 지지하는 근육들이 약해지면서 통증이 더욱 심해질 수 있습니다.
• 지속성 : 일반적인 요통과 달리 골다공증으로 인한 요통은 오랜 기간 지속되는 경향이 있습니다.

만성 요통은 환자의 일상생활에 큰 지장을 줄 수 있으므로, 적절한 통증 관리와 함께 근본적인 골다공증 치료가 필요합니다.

 

활동 제한

만성 골다공증은 결과적으로 환자의 활동을 크게 제한할 수 있습니다.

 

• 운동 능력 저하 : 통증과 골절에 대한 두려움으로 인해 운동이나 일상적인 신체 활동이 줄어들 수 있습니다.
• 일상생활의 어려움 : 허리를 굽히거나 물건을 들어 올리는 등의 간단한 동작도 어려워질 수 있습니다.
• 사회활동 감소 : 통증과 활동 제한으로 인해 사회적 모임이나 취미 활동 등이 줄어들 수 있습니다.
• 낙상 위험 증가 : 활동량이 줄어들면서 근력과 균형 감각이 저하되어 낙상 위험이 높아질 수 있습니다.

이러한 활동 제한은 골다공증을 더욱 악화시키는 악순환을 만들 수 있습니다. 따라서 안전한 범위 내에서 적절한 운동과 활동을 유지하는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

 

골다공증 위험 증상

 

폐경기 여성의 증상

폐경기 여성은 골다공증 발생 위험이 매우 높은 집단입니다.

 

• 호르몬 변화 : 폐경으로 인해 에스트로겐 수치가 급격히 감소하면서 뼈 손실이 가속화됩니다. 이로 인해 골밀도가 빠르게 낮아질 수 있습니다.
• 초기 증상 : 대부분의 경우 초기에는 뚜렷한 증상이 없습니다. 하지만 일부 여성들은 등이나 허리 통증을 경험할 수 있습니다.
• 키 감소 : 척추 뼈의 압박 골절로 인해 서서히 키가 줄어들 수 있습니다. 1-2cm 이상의 키 감소는 주의가 필요한 신호입니다.
• 자세 변화 : 등이 굽거나 허리가 구부정해지는 등의 자세 변화가 나타날 수 있습니다.

폐경기 여성들은 정기적인 골밀도 검사를 받는 것이 중요합니다. 또한 칼슘과 비타민 D 섭취, 규칙적인 운동 등을 통해 골 건강을 관리해야 합니다.

 

노인의 골다공증 증상

나이가 들수록 골다공증 위험은 높아집니다. 노인들의 골다공증 증상은 다음과 같습니다.

 

• 골절 위험 증가 : 경미한 충격에도 쉽게 골절이 발생할 수 있습니다. 특히 고관절, 척추, 손목 골절에 주의해야 합니다.
• 만성 통증 : 척추 압박 골절로 인한 만성적인 등 통증이 나타날 수 있습니다.
• 활동 제한 : 골절에 대한 두려움으로 일상 활동이 줄어들 수 있습니다. 이는 근력 약화로 이어져 낙상 위험을 더욱 높일 수 있습니다.
• 호흡 곤란 : 심한 척추 변형이 있는 경우 폐 기능에 영향을 줄 수 있어 숨쉬기가 힘들어질 수 있습니다.

노인들은 낙상 예방을 위한 환경 개선과 함께 근력 강화 운동, 균형 잡기 운동 등을 통해 골다공증 관리에 힘써야 합니다.

 

스테로이드 복용자의 증상

장기간 스테로이드를 복용하는 사람들은 골다공증 위험이 높습니다. 이들의 증상은 다음과 같습니다.

 

• 빠른 골 손실 : 스테로이드는 뼈 형성을 억제하고 뼈 흡수를 촉진하여 빠른 골 손실을 일으킵니다.
• 무증상 골절 : 특히 척추에서 무증상 골절이 발생할 수 있습니다. 이는 정기적인 X-ray 검사를 통해 발견될 수 있습니다.
• 근육 약화 : 스테로이드로 인한 근육 약화는 낙상 위험을 높여 골절 가능성을 증가시킵니다.
• 피로감 : 전반적인 뼈와 근육의 약화로 인해 쉽게 피로를 느낄 수 있습니다.

스테로이드 복용자는 의사와 상담하여 골다공증 예방을 위한 적절한 조치를 취해야 합니다. 칼슘과 비타민 D 보충제 복용, 정기적인 골밀도 검사, 그리고 가능한 경우 스테로이드 용량 조절 등이 필요할 수 있습니다.

 

 

골다공증 진단의 증상 체크

 

골밀도 검사의 필요성

골밀도 검사는 골다공증 진단의 가장 핵심적인 방법입니다. 이 검사는 뼈의 강도와 밀도를 측정하여 골다공증 여부를 판단하는데 도움을 줍니다.

 

• 검사 대상 : 일반적으로 65세 이상의 여성과 70세 이상의 남성은 골밀도 검사를 받는 것이 좋습니다. 또한 50세 이상이면서 골절 위험 요인이 있는 경우에도 검사가 권장됩니다.
• 검사 방법 : 가장 널리 사용되는 방법은 이중에너지 X선 흡수계측법 (DXA)입니다. 이 검사는 비침습적이고 정확하며 방사선 노출량도 매우 적습니다.
• 결과 해석 : 검사 결과는 T-점수로 표현되며, -2.5 이하일 경우 골다공증으로 진단됩니다. -1.0에서 -2.5 사이는 골감소증으로 분류되어 예방적 조치가 필요합니다.

골밀도 검사는 골다공증 진단뿐만 아니라 치료 효과를 모니터링하는 데에도 중요한 역할을 합니다.

 

가족력과 생활 습관 점검

골다공증은 유전적 요인과 생활 습관의 영향을 크게 받습니다. 따라서 다음 사항들을 꼼꼼히 체크해야 합니다.

 

• 가족력 : 부모님이나 형제자매 중 골다공증이나 골절 이력이 있는지 확인합니다. 특히 고관절 골절 가족력은 중요한 위험 인자입니다.
• 식습관 : 칼슘과 비타민 D 섭취가 충분한지 점검합니다. 이들 영양소는 뼈 건강에 필수적입니다.
• 운동 습관 : 규칙적인 체중부하 운동은 뼈 건강에 매우 중요합니다. 걷기, 조깅, 계단 오르기 등의 운동을 얼마나 자주 하는지 체크합니다.
• 흡연과 음주 : 과도한 흡연과 음주는 골다공증 위험을 높입니다. 이러한 습관이 있다면 개선이 필요합니다.
• 약물 복용 : 스테로이드 등 일부 약물은 골밀도를 낮출 수 있습니다. 장기간 복용 중인 약물이 있다면 의사와 상담이 필요합니다.

이러한 요소들을 종합적으로 평가하여 골다공증 위험도를 판단하고 필요한 예방 조치를 취할 수 있습니다.

 

골절 위험도 평가

골절 위험도 평가는 골다공증 진단과 치료 결정에 중요한 역할을 합니다. 대표적인 평가 도구로 FRAX (Fracture Risk Assessment Tool)가 있습니다.

 

• FRAX 평가 : 이 도구는 연령, 성별, BMI, 과거 골절력, 가족력, 흡연, 음주, 스테로이드 사용 등의 정보를 바탕으로 향후 10년 내 주요 골다공증성 골절 위험을 예측합니다.
• 평가 항목 : FRAX에는 11가지 임상적 위험 인자가 포함되며, 필요시 골밀도 검사 결과도 함께 고려됩니다.
• 결과 해석 : FRAX 결과에 따라 약물 치료 시작 여부를 결정할 수 있습니다. 일반적으로 주요 골다공증성 골절 위험이 20% 이상이거나 고관절 골절 위험이 3% 이상일 경우 치료를 고려합니다.

골절 위험도 평가는 단순히 골밀도만으로는 파악하기 어려운 종합적인 골절 위험을 평가할 수 있습니다. 이를 통해 보다 정확한 진단과 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

골다공증 증상과 유사 질환

 

골다공증과 골관절염의 차이

골다공증과 골관절염은 모두 뼈와 관련된 질환이지만, 그 원인과 증상에는 차이가 있습니다.

골다공증은 뼈의 밀도가 낮아져 뼈가 약해지는 질환입니다. 주로 통증 없이 진행되다가 골절이 발생하면 증상이 나타납니다. 반면 골관절염은 관절 연골이 닳아 없어지면서 뼈와 뼈가 직접 부딪혀 염증과 통증이 생기는 질환입니다.

 

골다공증의 주요 증상

 

• 키가 줄어듦
• 등이 굽음
• 쉽게 골절이 발생함

골관절염의 주요 증상

 

• 관절 통증과 뻣뻣함
• 관절 부위 부종
• 관절 운동 범위 감소

두 질환 모두 노년층에서 흔히 발생하지만, 골다공증은 주로 여성에게 많이 나타나고 골관절염은 남녀 모두에게 발생합니다. 정확한 진단을 위해서는 전문의의 진찰과 적절한 검사가 필요합니다.

 

요통의 다양한 원인

요통은 골다공증의 한 증상일 수 있지만, 다른 여러 원인으로도 발생할 수 있습니다.

 

• 근육 긴장 : 과도한 운동이나 부적절한 자세로 인해 발생할 수 있습니다.
• 디스크 탈출증 : 척추 디스크가 밀려 나와 신경을 압박하면 요통이 생길 수 있습니다.
• 척추관 협착증 : 척추관이 좁아져 신경을 압박하는 경우 요통이 발생합니다.
• 척추 측만증 : 척추가 옆으로 휘어져 통증을 유발할 수 있습니다.
• 골다공증성 척추 압박 골절 : 골다공증으로 인해 척추 뼈가 약해져 압박 골절이 발생하면 심한 요통이 나타날 수 있습니다.

요통의 원인이 다양하기 때문에, 지속적인 요통이 있다면 정확한 원인 파악을 위해 전문의의 진찰을 받는 것이 중요합니다.

특히 50세 이상의 여성이나 65세 이상의 남성에서 갑작스러운 요통이 발생했다면 골다공증성 척추 압박 골절의 가능성을 고려해야 합니다.

 

2 차성 골다공증의 증상

2 차성 골다공증은 특정 질환이나 약물 사용으로 인해 발생하는 골다공증을 말합니다. 이 경우 원인 질환이나 약물에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

 

주요 원인과 증상

 

1. 내분비 질환 : 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증 등

 

• 피로감, 체중 변화, 근력 약화 등이 동반될 수 있습니다.

2. 류머티즘 관절염

 

• 관절 통증, 부종, 아침 강직 등이 나타날 수 있습니다.

3. 만성 신장 질환

 

• 피로, 식욕 부진, 소변량 변화 등이 있을 수 있습니다.

4. 장기간의 스테로이드 사용

 

• 체중 증가, 피부 변화, 근력 약화 등이 나타날 수 있습니다.

5. 알코올 중독

 

• 간 기능 이상, 영양 결핍 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

2 차성 골다공증의 경우, 원인 질환이나 약물로 인한 증상과 함께 골다공증 자체의 증상 (키 감소, 등 굽음, 쉬운 골절)이 나타날 수 있습니다.

따라서 기저 질환이 있거나 장기간 약물을 복용하고 있는 경우, 정기적인 골밀도 검사와 함께 전반적인 건강 상태를 체크하는 것이 중요합니다.

 

 

골다공증 증상 FAQ

 

Q : 골다공증의 초기 증상은 무엇인가요?

초기에는 대부분 뚜렷한 증상이 없습니다. 하지만 키가 줄어들거나 등이 굽는 등의 미세한 변화가 나타날 수 있습니다. 예전에 입던 옷의 길이가 갑자기 길어진 것 같다면 주의가 필요합니다.

 

Q : 골다공증으로 인한 통증은 어떤가요?

골다공증 자체로는 통증이 없지만, 골절이 발생하면 급성 통증이 나타납니다. 특히 척추 압박 골절 시 갑작스러운 등 통증이 생길 수 있습니다.

 

Q : 골다공증 검사는 언제 받아야 하나요?

65세 이상 여성과 70세 이상 남성은 정기적으로 검사를 받는 것이 좋습니다. 또한 50세 이후 골절 경험이 있거나 가족력이 있는 경우에도 검사를 권장합니다.

 

Q : 골다공증과 골감소증의 차이는 무엇인가요?

골감소증은 골다공증의 전 단계로, 뼈의 밀도가 정상보다 낮지만 골다공증만큼 심각하지 않은 상태입니다. 골밀도 검사 결과 T-점수로 구분하며, -1.0에서 -2.5 사이면 골감소증, -2.5 미만이면 골다공증으로 진단합니다.

 

Q : 골다공증 예방을 위한 운동은 어떤 것이 좋나요?

체중부하 운동과 근력 운동이 효과적입니다. 걷기, 조깅, 계단 오르기 등의 유산소 운동과 함께 덤벨이나 탄력밴드를 이용한 근력 운동을 병행하는 것이 좋습니다.

 

Q : 골다공증에 좋은 음식은 무엇인가요?

칼슘과 비타민 D가 풍부한 음식이 도움 됩니다. 우유, 요구르트 등 유제품, 멸치, 새우 등 뼈째 먹는 생선, 두부, 브로콜리 등 녹색 채소가 좋습니다. 또한 햇빛을 쬐어 비타민 D 합성을 돕는 것도 중요합니다.

 

Q : 골다공증 약은 언제부터 먹어야 하나요?

골밀도 검사 결과 T-점수가 -2.5 미만이거나, 골다공증성 골절이 있는 경우 약물 치료를 시작합니다. 또한 FRAX 도구로 평가한 10년 내 골절 위험도가 높은 경우에도 약물 치료를 고려합니다.

 

Q : 골다공증 약의 부작용은 무엇인가요?

흔한 부작용으로는 위장 장애가 있습니다. 드물게 턱뼈 괴사나 비전형 대퇴골 골절 등이 보고되지만, 약의 이점이 위험보다 크다고 평가됩니다. 정기적인 검진과 의사와의 상담이 중요합니다.

 

Q : 폐경 후 골다공증 위험이 높아지는 이유는 무엇인가요?

에스트로겐 감소로 인해 뼈 손실이 가속화되기 때문입니다. 폐경 후 5-7년 동안 급격한 골밀도 감소가 일어나므로 이 시기에 특별한 관리가 필요합니다.

 

Q : 남성도 골다공증에 걸릴 수 있나요?

네, 남성도 골다공증에 걸릴 수 있습니다. 여성보다는 빈도가 낮지만, 70세 이상 남성의 경우 골다공증 위험이 높아집니다. 특히 스테로이드 장기 복용, 저 테스토스테론증 등이 위험 요인이 될 수 있습니다.

 

골다공증에 좋은 음식

칼슘 비타민D 마그네슘 칼륨